- Здоровье
- ИНТЕРВЬЮ С ДОКТОРОМ ФЕРНАНДО РАМИРЕСОМ НАРАНХО
ИНТЕРВЬЮ С ДОКТОРОМ ФЕРНАНДО РАМИРЕСОМ НАРАНХО
Новости Русской Испании
12 октября 2016
Он родился в 1958 году. Учился в университете Сантандер (Колумбия). Специализировался в разных университетах Франции и Испании. Живет в Испании с 1999 года. В настоящее время занимает должность Главного хирурга в отделении патологии груди Департамента акушерства и гинекологии госпиталя города Фигереса в провинции Жирона.
- Скажите, доктор, почему Вы выбрали гинекологию своей специальностью?
- Это очень интересная профессия, потому что женщина дает жизнь и является фундаментальной частью самой жизни и медицины, конечно.
- Сколько всего операций Вы провели?
- Как акушер-гинеколог – с 1989 года примерно 5000 случаев, а операций по онкологии груди за восемь лет практики вместе с командой мы провели где-то 600.
- Такой богатый опыт дает Вам право судить, какой метод лечения рака груди сегодня дает лучшие результаты.
- Для достижения лучших результатов мы объединяем различных специалистов-медиков и составляем всеобъемлющий план для каждого пациента. Это носит название мультидисциплинарной команды и междисциплинарного лечения.
При назначении курса лечения учитывается все – происхождение и развитие опухоли, ведь бывают небольшие, но быстрорастущие, или наоборот – большие, но растущие медленно. Также важны:
- место нахождения и степень опухоли;
- тип и состояние гормональных рецепторов ( эстроген, прогестерон);
- возраст пациентки, ее физическое состояние, образ жизни;
- наступление климакса;
- наличие наследственных мутаций в генах, известных как BRCA1 или BRCA2.
Помимо индивидуального подхода существуют общепринятые правила лечения рака молочной железы. Как правило, рекомендуется операция по удалению опухоли; при этом хирург также удаляет небольшой слой здоровой ткани вокруг нее. Несмотря на это, иной раз остаются одиночные микроскопические раковые клетки, и может понадобиться другая операция по их удалению.
Для крупных или быстрорастущих опухолей рекомендуется лечение с химиотерапией до операции. Неоадьювантная гормональная терапия также может быть рекомендована в некоторых конкретных ситуациях.
После операции следующим шагом в борьбе с раком молочной железы ранней степени является снижение риска рецидива – убить случайно оставшиеся раковые клетки. Мы называем это адьювантной терапией. Она включает в себя радиотерапию, химиотерапию, гормонотерапию и направленную терапию.
Адьювантная терапия значительно снижает риск рецидива, но не гарантирует его. Полное излечение от рака не всегда возможно, к сожалению, особенно если болезнь находится в поздней стадии.
- Известно, что самый высокий процент выживаемости больных раком груди достигается при ранней диагностике болезни. Что должна делать женщина, чтобы выявить ее как можно раньше?
-Обращать внимание на изменения, происходящие в организме, и своевременно посещать врача.
Рак груди может проявляться некоторыми отклонениями от нормы, но может и ничем не проявить себя на момент постановки диагноза. Также бывает, что некоторые странные симптомы в груди вызываются не злокачественными заболеваниями. В любом случае следует обратиться к доктору.
Признаки и симптомы, с которыми следует обратиться к врачу:
- в груди прощупываются твердые узелки или есть утолщения в груди или подмышечной впадине;
- любое изменение в форме или размере груди;
- чувствительность или выделения из соска, любые его физические изменения – втягивание, раздражение;
- любые кожные изменения груди, такие как шероховатость, ямочки, покраснения, так называемая "апельсиновая корка", а также грудь опухшая и теплая на ощупь.
Боль в груди не является симптомом рака, но к врачу обратиться стоит.
Болезнь имеет предклинический период развития от 1 года до 3 лет, не проявляя симптомов, которые можно выявить, используя техники ранней диагностики. Сейчас в нашей стране действует программа, когда каждая женщина старше 50 лет регулярно проходит обследование груди, так называемую маммографию, что параллельно с самообследованием и клиническими анализами дает хорошие результаты.
Ранняя диагностика является ключом к выздоровлению и может снизить смертность на 30% у женщин старше 50-ти лет.
- Можно ли диагностировать рак по анализу крови?
- Нет, по анализу крови поставить такой диагноз невозможно. Существуют анализы очень специфические, которые помогают выявить в жидкостях человеческого тела так называемые опухолевые маркеры, которые могут помочь в диагностике рака, предсказать реакцию пациента на некоторые медикаменты, используемые в лечении новообразований, или обнаружить вторичный рак. Иной раз маркеры обозначают присутствие опухоли, но не обязательно злокачественной.
- Сколько степеней развития имеет рак? Как они различаются при диагностике?
- Для установления степени развития рака медики используют систему TNM (аббревиатура на английском, которая обозначает опухоль, лимфоузел, метастаз). Эта система объединяет три фактора: Т– размер опухоли, N – наличие раковых клеток в ближайшем лимфоузле, куда обычно быстрее всего распространяются клетки опухоли, М – распространение опухоли в другие части тела. Результаты объединяются для определения стадии рака для каждого пациента персонально.
Рак груди подразделяется на 5 степеней: нулевая – 0, называемая неинвазивная карцинома протоков in situ, и степени от 1 до IV. Последняя, четвертая – наиболее тяжелая степень с метастазами в другие органы, так называемый инвазивный рак молочной железы. Правильная диагностика степени заболевания дает возможность врачу совместно с пациентом спланировать наилучшее лечение.
- Как осуществляется операция рака груди?
- После всех необходимых предоперационных анализов и исследований, а также определения степени заболевания, мультидисциплинарная или многопрофильная группа специалистов обсуждает с хирургами способы альтернативного хирургического вмешательства. Планируется такой метод, который подходит лучше всего именно для этой пациентки; при этом обязательно учитывается ее мнение.
- Видит ли хирург саму опухоль при операции?
- Не все опухоли видны глазу хирурга, так же, как не все они прощупываются или не все можно определить при маммографии. Поэтому мы часто вынуждены прибегать к методам, позволяющим хирургу определить местонахождение опухоли, таким как использование специальных красителей, проводников, металлических клипов. проводим экографию, радиографию, магнитно-резонансную томографию. Все эти методы помогают точно определить местонахождение опухоли или сделать ее видимой.
- Когда и кто решает – удалить полностью грудь или только ее часть?
- Ключом к принятию этого важнейшего решения является взаимопонимание между хирургом и пациенткой. Мы предоставляем пациентке информацию, которой руководствуемся, утвержденную протоколом управления Каталонским и Испанским институтами онкологии.
Очень важно прислушаться к совету хирурга, но последнее слово за пациенткой, это она решает, что делать со своим телом и своим здоровьем.
- Дает ли хорошие результаты имплантация протеза груди во время проведения операции по ее удалению?
- Имплантация протеза груди во время проведения операции по ее удалению никак не влияет на конечный результат лечения рака молочной железы, зато дает отличный эстетический результат, который всегда хорошо воспринимается пациентками.
- Бывают ли случаи, когда в госпитале системы социального страхования не хватает аппаратов, медикаментов, материала для полноценного лечения пациентов?
- Никоим образом. Невзирая на экономический кризис в стране, который распространился и на публичное здравохранение, уровень ассигнований на лечение раковых больных не был затронут. Возможно, госпитали не оснащаются какими-то суперсовременными технологиями, но все необходимое для лечения онкологических больных есть.
- Можно ли предупредить онкозаболевание?
- Любые усилия не дают 100% гарантии. Всегда приветствуется здоровый образ жизни, включающий физические нагрузки, сбалансированное питание, отказ от курения и алкоголя, сохранение нормального веса.
Но существуют и группы риска – это женщины, имеющие мутацию генов BRCA1 и BRCA2 или генетическую наследственность. Для них существует метод лечения, предупреждающий развитие рака груди или яичников. Это может быть операция или химиотерапия. Существуют проверенные медикаменты, предупреждающие в этих случаях рак, например, tamoxifeno, raloxifeno.
- Вы слышали об итальянском докторе Симончини, который лечит онкологических больных за четыре сеанса очень просто – вводит в опухоль обычную пищевую соду. Что Вы думаете об этом методе?
- Нет, не знаю никакого такого метода, подтвержденного научно, или каких-либо проводимых исследований, что позволили бы с серьезностью относиться к подобным опытам в такой примитивной и причудливой форме. Надо очень осторожно относиться к информации, размещаемой в социальных сетях, когда речь идет о вашем здоровье. Гораздо надежнее получить консультацию специалиста из первых рук.
- Помогает ли в борьбе с онкозаболеваниями какая-либо диета?
- Всегда приветствуется полноценное, здоровое питание.
Подготовила Валентина Агафонова.
Получайте новостные и бонусные рассылки Наши эксперты:
Размещение рекламы
(+34) 678 750 080
Остались вопросы?Звоните в редакцию и мы ответим на любые ваши вопросы
Это интересно:
Контакты рекламного отдела
|
|
|
КТО МЫ? Креативное агентство RUSMEDIA.ES, работает в Испании с 1999 года. Хотите быть в курсе событий и выгодных предложений русскоязычной Испании? Подписывайтесь на наши группы в социальных сетях и Telegram. |
ВАМ НУЖНЫ НОВЫЕ КЛИЕНТЫ? ОБРАЩАЙТЕСЬ! С НАМИ РЕКЛАМА ДОСТУПНА КАЖДОМУ! E-mail: info@rusmedia.es Tel./WhatsApp: +34 678 750 080 |
Подать объявление
Объявления о продаже
Карта сайта
Топовые запросы
Разделы
О компании
Помощь
Бренды и логотипы Elcontacto являются собственностью их владельцев. ВНИМАНИЕ! Размещение любого объявления на портале Elcontacto является подтверждением вашего согласия со всеми условиями пользовательского соглашения Elcontacto! Наша почта info@elcontacto.ru