КИРА ПЕТРОВА: РЕБЕНОК И ТЕЛЕФОННАЯ МЕДИЦИНА В ИСПАНИИ

Испания сегодня переживает непростые времена, инфицирование населения коронавирусом стремительно растет. Потому большинство докторов муниципальных поликлиник, включая педиатров, заменили приемы на телефонные консультации. 

Конечно, повышенное внимание получают пациенты с хроническими недугами. При таком подходе более всего страдают, дети с не выявленными заболеваниями, а также совсем маленькие из них, которым сложно рассказать о том, что их беспокоит.

О том, на что следуют обращать внимание в здоровье ребенка в нынешний период эпидемии – мой разговор с ведущим педиатром испанских клиник в Малаге, кандидатом медицинских наук, КИРОЙ ПЕТРОВОЙ.

- Кира, сегодня из-за коронавируса дети оказались в экстремальной ситуации: нервные родители, навязанная система дистанцирования, маски по восемь часов в школе, нарушены графики вакцинации, отсутствуют привычные регулярные осмотры у врача.

- Да, по моим наблюдениям, дети сейчас лишились привычного внимания общества к ним – гораздо важней обрабатывать им руки антисептиком и следить за масками на лице. Все чаще ко мне на прием родители приводят малышей с подозрениями на коронавирус, а оказывается, что ребенок болен другим серьезным заболеванием. Благодаря навязанной СМИ атмосфере страха перед вирусом (который, конечно, оправдан), взрослые «забыли» обо всем другом. Малыши плохо кушают, жалуются на боль в животе, капризные и плохо спят. Но взрослые это игнорируют – для них главное, чтобы те не кашляли. А у них паразиты - острицы, которые крайне опасны для здоровья. И если бы только это.

- Насколько оправданы опасения родителей относительно использования масок детьми?

- Мы с Вами не сможем изменить установленные правительством страны правила. Могу лишь посоветовать правильно подобрать маску – лучше многоразовую из хлопка, иметь сменную – желательно каждые пару часов (дети часто чихают, у них может быть повышенное слюноотделение при смене зубов и т.д.), тщательно стирать многоразовые маски ежедневно, мыть до и после использования маски лицо с мылом, обрабатывать вокруг рта и носа кожу детским кремом против опрелостей с цинком.

- Нужно ли приостанавливать обязательную вакцинацию ребенка на время пандемии?

- Очень непростой вопрос. 

С одной стороны, конечно, время эпидемии – опасный период, когда есть угроза, что на день вакцинации малыш уже является носителем инфекции и она вызовет чрезмерное снижение иммунитета, который и так будет спровоцирован введенной вакциной. Тогда возможны непредвиденные осложнения. 

С другой стороны, мало кто предполагал в начале этого года, что инфицирование выйдет из-под контроля и будет продолжаться такое длительное время. Вакцинация – это процедура, которая имеет свой временной график. И он научно обоснован. Выходить за его пределы нежелательно. 

Теперь объективно посмотрим на картину происходящего. Как показали исследования, здоровые дети, без врожденных и хронических болезней переносят коронавирус бессимптомно или в легкой форме. Потому для них график вакцинации нарушать не стоит. Однако перед ней лучше всего сделать общий анализ крови. По общим правилам, система государственного страхования не проводит подобные анализы до 6 лет детям, без симптомов серьезного заболевания. Но сейчас, в период эпидемии, на мой взгляд – это необходимо. Выход – обратиться, при возможности, в частную клинику для этого.

- Нужна ли изоляция для ребенка, ограничение его активности на время пандемии?

- Мы должны понимать, что хоть коронавирус и поражает в тяжелой форме в основном взрослых, но и дети восприимчивы к нему. Они могут стать опасными переносчиками и заразить старших членов семьи. Потому ограничить нахождение ребенка в общественном транспорте, магазинах, на многолюдных улицах – необходимо. В тоже время ему крайне важно находиться достаточное время на свежем воздухе и активно двигаться. Это вопрос его иммунитета. Следует правильно выбирать места для прогулок и занятий спортом. Особенно значимы все процедуры по укреплению здоровья – и свежий воздух, и правильное питание.

- В магазинах, школах, да и в семьях сегодня родители активно применяют дезинфицирующие средства для рук у детей. Насколько это необходимо и как правильно их применять?

- Мало кого удивлю, наверное, что в Испании никогда не было культуры чистых рук – ни после туалета, ни перед приемом пищи. И вынужденные к соблюдению нормы просто заставили испанцев бросаться в крайности. 

Вы знаете, что эффективность большинства применяемых антибактериальных средств почти равна нулю? А вот очереди к дерматологам выросли как никогда. 

Детская кожа тонкая и очень чувствительная к раздражителям. Страшное зрелище, когда у малыша уже явные поражения кожи рук, а родители продолжают поливать их спреями.

Наиболее эффектно – мыть регулярно руки достаточно горячей водой с мылом, тщательно – видели, как это делают хирурги и стоматологи? Учитесь. 

Очень часто поступают дети с отравлениями антисептиками. Поймите, они - для наружного использования. Любое попадание внутрь – аналогично приему яда. Дети с обработанными гелями и спреями руками дотрагиваются до глаз, маски, рта, пищи. Чем меньше возраст – тем тяжелей отравление. У некоторых малышей наступает аллергическая реакция с опасным для жизни отеком. Если вдруг ребенка стошнило, у него кружится голова, начался понос или трудности с дыханием – необходима незамедлительная медицинская помощь. В домашних условиях заниматься самолечением не стоит.

- Вы сказали, что нужно укреплять иммунитет. Означает ли это прием каких –либо витаминов дополнительно?

- Мы сейчас говорим об условно здоровых детях. Потому для них достаточно солнца и сбалансированной пищи. Прием витаминов должен назначать педиатр. Не следует это делать бесконтрольно. Даже самый полезный препарат при неправильном применении или передозировке отравляет организм. 

- Можно ли определить некую группу риска, дети из которой более подвержены коронавирусу?

- Как показали исследования, особенность этого вируса в том, что он запускает развитие хронических заболеваний и снижает иммунитет – таким образом, активная фаза болезни имеет картину острого течения именно имевшего ранее места хронического заболевания. 

Проблема в том, что к детям в Испании в системе государственной медицины не всегда внимательно относятся – нет диспансеризаций, регулярного превентивного осмотра узкими специалистами. Диагностика на ранних стадиях находится в плачевном состоянии. 

Таким образом, часто бывают ситуации, когда малыш имеет не диагностированное заболевание – и оно провоцируется вирусом. Потому я советую очень внимательно относиться к тому, как ребенок дышит, кушает, ходит в туалет, спит, играет. Если есть хоть малейшие подозрения, что что-то не так, как раньше, желательно настоять на общем анализе крови, который обязательно покажет наличие воспаления. Это должно стать толчком к обследованию у специалиста, для исключения прогрессирования заболевания при возможном инфицировании.

- Увы, государственная система медицинской помощи хоть и бесплатна, но не всегда позволяет попасть своевременно к специалистам. Насколько сегодня частные клиники доступны и подготовлены к работе с маленькими пациентами?

- Педиатры частных клиник, также, как и работающие в муниципальных поликлиниках, своевременно получают информацию от минздрава, инструкции и указания об особенностях течения коронавируса, в том числе. У них есть возможность быстрой связи с узкими специалистами и своевременной диагностики. Относительно доступности могу отметить, что многие клиники пошли на снижение стоимости своих услуг в период пандемии. Если раньше для многих поход к платному врачу был роскошью, то сегодня это альтернатива телефонной медицине, уже приведшей к жертвам среди пациентов, которым вместо полноценного обследования назначался парацетамол и ибупрофен.

- Большое спасибо за разговор. Думаю, что многие родители нашли ответы на свои вопросы.

-  Буду рада помочь. Я веду прием в Clinica Medica de Torremolinos (Urbanización Los Alamos, Calle Sardinero, s/n, 29620 Torremolinos, Málaga), мой телефон для записи на прием: +34-722-777-030

Беседовала Ольга Довгань

специально для russianspain.com

26.10.2020